Welcome to Wahyu Kurniawan's Blog2010-09-09T00:01:48ZWahyu KurniawanCopyright 2010, Wahyu KurniawanSPHPBLOGITGS Paper 3 2010 1. The Oobunta Hospital has a local area network (LAN) and a single server, running Microsoft Small Business Server 2003, stores all information for keeping patient’s records in a database that are accessible on their Intranet. This is intended to improve the quality of care and efficiency, reduce paperwork and sometimes even save lives. However, easier access to medical data from a single resource shared by everyone, also makes some patients feel vulnerable. Many people are worried about issues such as network failure, data integrity and data security.
(a) Define the term data integrity. [1 mark]
(b) Describe the situation where data lacks of integrity. [2 marks]
(c) Explain how the integrated database system could make use of private key/ public key encryption in order to safeguard patients’ data. [4 marks]
2. The hospital subscribes to an online medical expert system for use by its professional staff. However, a number of doctors have started to use the Internet search engines in order to diagnose patients, which has raised some concerns.
(a) Identify three items of important information that are generally required when hospital subscribes such service. [3 marks]
(b) Explain disadvantage when most of doctors always uses an online medical expert system that hospital already subscribed for their work. [3 marks]
(c) Explain why it has become a concern with the fact that doctors using search engine to diagnose patients. [3 marks]
3. Responses to this question should include specific examples from your research and investigation into the case study. Dr Ogola wants the Western Province to be in the forefront of medical care in the future and to be an example for other provinces to follow. However, Dr Ogola has been informed that there are several issues that will need to be addressed: • The purchase of an appropriate IT system that would allow data to be accessed and transferred between the hospital and the village clinics. • The purchase of a pre-existing or custom-built EMR management system from a local or ultinational company that would lead to improvements in the healthcare of patients, accuracy of record keeping, efficiency of the hospital and clinics. • The investigation of other medical expert systems to determine a possible suitable replacement for the current system. • The implementation of new IT systems based on the improving mobile phone technology to support medical practices in outlying rural areas by providing telemedicine outreach to village clinics in the province, education and training to medical and paramedical staff, effective distribution of medical information. • The formulation of an appropriate disaster recovery plan that covers issues such as backup strategies, failover systems, disaster and recovery procedures, responsibilities, data redundancy.
(a) Choose one of the issues from the list above and explain how this system work. [3 marks]
(b) Choose any two of the issues from the list above and discuss how they could help hospitals in East Africa to improve the efficiency with the usage of IT. Include conclusions and specific examples from your own research and investigations. [11 marks] ]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100501-1734142010-05-01T00:00:00Z2010-05-01T00:00:00ZBagaimana Rasanya Hidup Tanpa Empedu? Semula tak terbayangkan bahwa suatu saat saya harus hidup tanpa salah satu organ tubuh yang vital. Sepertinya hidup mungkin akan terasa berbeda dari saat-saat sebelumnya. Ketika suatu waktu di tahun 2005, Telkom memberikan fasilitas medical checkup, saya merasa cukup terkejut ketika hasil USG menunjukkan adanya batu dengan ukuran cukup besar yang berada di dalam empedu saya. Bahkan ketika petugas USG (ahli radiologi) menanyakan apakah saya punya keluhan rasa sakit dibagian perut selama ini, saya juga menjawab bahwa tidak ada keluhan apapun.
Sesuai rekomendasi medical checkup yang menyatakan bahwa saya harus konsultasi ke dokter spesialis bedah digestive, saya membawa hasil checkup ke poliklinik Telkom. Reaksi dari dokter Telkom ternyata sangat menyejukkan dan menghilangkan kekhawatiran saya. “Pak, sekian puluh persen manusia di dunia ini punya batu empedu, jadi tak perlu khawatir. Toh selama ini Bapak tidak ada keluhan apa-apa. Kalau nanti terasa sakit akan kita operasi”.
Selama beberapa waktu saya merasa aman dan tidak merasa bahwa ada suatu masalah dengan tubuh saya, sampai suatu ketika saya menyaksikan teman saya dioperasi dan dirawat cukup lama karena masalah batu empedu (kolelitiasis). Sewaktu berkunjung ke rumah sakit, saya sempat ngobrol di ruang tunggu dengan seorang tetangga tentang sakit yang dialami teman saya, dan beliau bercerita bahwa beliaupun pernah mengalami penyakit yang sama. Beliaupun menceritakan bagaimana luarbiasanya penderitaan kesakitan ketika batu empedu tersebut mulai mengganggu. Mau tidak mau hal tersebut membuat saya sedikit merinding membayangkan bahwa potensi saya untuk mengalami hal yang sama, cukup besar. Istri sayapun mulai mendesak supaya lebih peduli tentang kesehatan, dan segera sajalah dioperasi dari pada terlambat, katanya.
Tetapi seiring berjalannya waktu, saya mulai lupa lagi tentang cerita menakutkan sakit batu empedu yang diceritakan tetangga saya tadi, dan saya juga tidak pergi ke dokter dan berusaha meyakinkan diri saya bahwa opini dokter poliklinik itulah yang paling tepat.
Medical checkup tahun 2006 tidak ada USG, sehingga tidak ada catatan tentang batu empedu, hanya kolesterol saya yang perlu dibenahi. Medical checkup tahun 2007, USG kembali kembali ada dan sang batu tadi masih tampil di image USG yang dihasilkan. Ukurannya kelihatannya masih sama, kira-kira dua senti lebih sedikit.
Saya ke poliklinik lagi dengan membawa hasil checkup dan bertemu dengan dokter yang berbeda. Beliau memberikan jawaban yang kurang lebih sama ditambah komentar, ”Ini ukurannya kan kecil saja, masih jauh bila dibandingkan ukuran kantung empedu”. Pendapat terakhir ini membuat saya ragu tentang keahlian beliau membaca image USG, karena dengan kasat mata seorang awam saja terlihat bahwa batu tersebut menempati lebih dari sepertiga ukuran kantung empedu.
So what next ?? Ya tidak ada apa-apa, saya kembali menjalani kehidupan seperti biasa, tanpa ada keluhan, tanpa pantangan/diet, kecuali diet kolesterol yang ini juga sebenarnya terkait kolesterol saya yang bertanda bintang (melebihi batas normal).
Pada tanggal 18 Juli 2008, saya merasa kurang enak badan dan minta cuti untuk beristirahat di rumah. Karena kurang selera makan, maka sepanjang hari itu saya banyak makan makanan kecil (ngemil) yang umumnya agak berminyak. Saya baru menyadari ada rasa sakit yang tidak biasa yang saya alami pada malam harinya menjelang tidur. Rasa sakit itu begitu menusuk di perut bagian kanan (kira-kira dibawah tulang rusuk terbawah) dan bertahan tanpa berkurang dalam waktu yang lama. Saya mulai mengira-ngira, apakah ini sakit (kolik) yang dimaksud oleh dokter dan cerita tetangga saya dulu.
Setelah mencoba bertahan kira-kira tiga jam, saya akhirnya memutuskan untuk segera berangkat ke rumah sakit, sebelum keadaan bertambah parah. Kira-kira pukul dua pagi saya sampai di UGD RS Gleni Medan, dengan berbekal hasil USG pada medical checkup tahun 2007, untuk mempermudah analisa dokter.
Singkat cerita saya dirawat inap dan pada pagi harinya dilakukan berbagai pemeriksaan, USG, darah dan rontgen. Dokter spesialis penyakit dalam pun mengunjungi saya dan beliau sudah tidak perlu analisa cukup lama. Berdasarkan letak rasa sakit dan USG, beliau sudah dapat menentukan diagnosa bahwa batu empedu yang bermasalah dan disarankan untuk segera dilakukan operasi pengangkatan kantung empedu (kolesistektomi).
Sebenarnya dokter memberi waktu untuk berpikir, apakah mau berobat atau dioperasi yang artinya saya tidak akan punya empedu lagi, sementara kalau berobat, kemungkinan saya masih akan mengalami kesakitan seperti yang terjadi saat itu. Tanpa berpikir panjang lagi saya putuskan saat itu juga bahwa saya ingin dioperasi secepatnya.
Beberapa saat kemudian, saya dikunjungi oleh dokter spesialis bedah yang akan mengoperasi saya. Namanya Paulus Yusnari. Beliau memberi penjelasan yang cukup rinci dengan menggunakan gambar dan tulisan pada selembar kertas, untuk menggambarkan kondisi penyakit saya dan bagaimana tindakan medis yang diambil, beserta resiko yang mungkin terjadi. Salah satunya adalah bahwa pembentukan batu empedu disebabkan sedimentasi lemak di empedu yang fungsinya adalah menyimpan kelebihan lemak (dari pencernaan) yang tidak terserap oleh tubuh.
Terus terang banyak hal yang baru saya ketahui tentang penyakit saya dari keterangan dokter Yusnari, padahal saya rasanya sudah cukup banyak mencari referensi medis di internet tentang batu empedu ini. Beliau menggambarkan bahwa bedah yang akan dilakukan menggunakan teknik laparoskopi (laparoscopic cholecystectomy), dengan luka operasi yang minim dan pemulihan yang cepat.
Akhirnya pada tanggal 23 Juli 2008 dokter melakukan bedah laparoskopi untuk mengangkat empedu saya . Alhamdulillah operasi berjalan sesuai rencana selama kira-kira satu jam. Saya mulai sadar setengah jam kemudian, tanpa rasa sakit yang berarti. Satu jam kemudian saya sudah diijinkan makan dan minum, tidak seperti operasi biasa yang harus menunggu sampai keluar angin dulu sebelum minum. Sore harinya saya sudah bisa duduk dan besok paginya sudah jalan sendiri ke kamar mandi. Sehari setelah operasi saya diperbolehkan pulang dan istirahat dirumah selama sepuluh hari.
Apa yang berubah setelah empedu saya diangkat ?
Tidak ada hal khusus, kecuali diet rendah lemak selama tiga bulan yang disarankan dokter untuk mencegah diare karena fungsi empedu sebagai penyimpan lemak belum beralih ke saluran empedu. Tetapi setelah sebulan saya mencoba melanggar sedikit diet tersebut dan sepertinya tidak terjadi sesuatu.
Kepada teman senasib yang kebetulan punya batu empedu, tidak usah merasa khawatir berlebihan. Teknologi kedokteran sudah maju sehingga mengurangi penderitaan paska operasi dan resiko lainnya yang diakibatkan pembedahan besar. (victor)
Sumber: http://victoradrian66.blogspot.com/2008 ... mpedu.html]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100430-1521512010-04-30T00:00:00Z2010-04-30T00:00:00ZHidup Tanpa Empedu Namun dalam beberapa waktu belakangan (sejak akhir Januari 2009), ada tambahan keluhan berupa meningkatnya suhu tubuh. Kata orang sejenis meriang, yakni demam yang tidak terlalu tinggi, aku sempat ukur kurang lebih sekitar 37.5 derajat Celcius. Itu terjadi terutama mulai pagi hari, jam 7.00 hingga sore hari. Biasanya sore hari, saat pulang dari kantor badan terasa lemas sehingga maunya langsung tidur. Hal ini hampir aku rasakan setiap hari. Bila meriang itu agak berat, aku ijin tidak masuk kantor.
Aku belum mengetahui secara jelas penyebab demam itu. Yang jelas demam bukan karena flu atau sakit gigi. Dugaan sementara demam itu dari sekitar perut, tepatnya pencernaan. Indikasi perut itu sudah beberapa kali terjadi dan berhasil diatasi oleh poliklinik kantor. Tapi demam kali ini agaknya berbeda, dan tidak berkurang dengan obat dari poliklinik. Aku dan istri menduga-duga tentang gangguan kesehatan kali ini. Kami mencoba mengurai beberapa alternatif. Akhirnya aku mengikuti saran istri supaya cek di laboratorium. Poliklinik kantor menyarankan tes darah lengkap dan USG. Awalnya aku menolak USG, karena tidak mengerti maksudnya. Baru kusadari itu untuk mendeteksi organ pencernaan d dalam perut.
Tanggal 15 Februari 2010 aku periksa di laboratorium klinik sesuai saran poliklinik kantor. Hasil lab menunjukkan tes darah normal secara keseluruhan, diantaranya kolesterol pada angka 182 (di bawah ambang 200). Yang mengejutkan adalah hasil USG. Di empedu dideteksi adanya batu dengan ukuran diameter 13 mm. Aku terkejut dengan hal ini, dan aku tidak mengetahui apa maknanya. Saat itu aku juga belum mengerti apa fungsi empedu. Kembali kurenungkan penjelasan dokter radiologi saat pemeriksaan USG. Dengan jelas ia bertanya (sekaligus mendiagnosis), apakah bapak punya maag, perut sering kembung dan sebah, serta tulang punggung sering terasa linu. Tentu saja aku katakan benar, itulah yang kualami. Pak, itu semua gejala yang cocok dengan batu empedu, tegas dokter radiologi yang berusia sekitar enampuluhan itu. Pembentukan batu (gallstones) di dalam kantung empedu (gallbladder) disebut kolelitiasis, biasa terjadi pada orang berusia di atas empat puluh tahun (lihat gambar dan referensi)
Selanjutnya aku konsultasi dengan internist dua hari berikutnya. Internist memberikan dua alternatif. Pertama dilakukan operasi pembedahan untuk mengambil empedu. Kedua dengan pengobatan intensif untuk melarutkan batu di dalam empedu. Alternatif kedua adalah dengan minum obat (enzimatik) hingga enam bulan, yang hasilnya tidak menjamin kepastian hilangnya batu empedu. Sambil memberi kesempatan berpikir, internist memberi resep obat hanya untuk dua minggu. Poliklinik kantor kemudian mengusahakan obat tersebut. Obat enzim itu diminum dua kali sehari, lainnya adalah anti panas dan antibiotik.
Lima hari aku merenung tentang keadaan kesehatanku. Pada saat yang sama kesibukan kantor makin tinggi, untuk mempersiapkan persiapan Dies Natalis ke 25 Universitas Widyagama Malang, tanggal 24 Fbruari 2010. Aku bekerja dengan tingkat intensitas tinggi karena bertanggungjawab langsung mengkoordinasi berbagai kegiatan Dies. Pada saat tertentu demamku juga makin tinggi sehingga aku sempat tidak masuk. Setelah rundingan dengan istri, aku putuskan untuk segera operasi setelah acara Dies.
Pada hari Sabtu, 27 Februari 2010, jam 7.00 aku masuk ruang operasi di rumah sakit swasta di kota Malang (kabarnya presiden Mesir, Mubarak, juga melakukan operasi gallbladder pada saat yang sama di Heidelberg University Hospital). Proses operasi berlangsung lancar, menggunakan teknik bedah normal. Operasi pengangkatan empedu dilakukan dengan bius total. Sekitar jam 10.30 aku tersadar di ruang pemulihan. Aku merasa pemulihan kali ini begitu lama dan benar-benar sangat lemah. Lebih lemah dibanding dua kali operasi sebelumnya saat bedah tulang pangkal lengan.
Kini, hari-hariku kunikmati tanpa empedu. Keadaan pasca operasi kulewati dengan kemajuan, gerakan mulai leluasa, sakit di jahitan perut sepanjang 5 cm itu semakin berkurang. Aku masih sedang mengamati proses-proses perubahan di tubuh, mencermati mekanisme pencernaan di dalam perut. Terkadang masih ada kembung, tekanan di perut atau sering buang angin. Aku mengumpulkan kisah-kisah sejenis dari internet dan sumber lain. Pengalaman teman, sanak saudara atau orang lain mengalir. Banyak cerita orang dapat bertahan hidup dan sehat tanpa empedu. Famili, tetangga, teman kantor atau facebook memberi semangat tentang keadaanku. Terimakasih semuanya.
Hidup baru, semangat baru, pikiran baru, .. tanpa empedu.
Source: http://iwanuwg.wordpress.com/2010/03/05 ... pa-empedu/]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100429-1502282010-04-29T00:00:00Z2010-04-29T00:00:00ZKEBIASAAN-KEBIASAAN YANG MENYEBABKAN KERUSAKAN OTAK Orang yang tidak sarapan memiliki gula darah dengan tingkat yang randah. Ini mengakibatkan tidak tercukupinya pasokan nutrisi ke otak yang menyebabkan penurunan kemampuan otak.
2 .Makan Terlalu banyak Ini menyebabkan pengerasan pembuluh arteri otak, yang mengakibatkan penurunan kekuatan mental.
3. Merokok Mengakibatkan penyusutan ganda dalam otak dan bisa menyebabkan penyakit Alzheimer.
4. Konsumsi Gula Berlebihan Kelebihan gula akan menghalangi penyerapan protein dan nutrisi yang menyebabkan malnutrisi dan bisa mempengaruhi regenerasi sel-sel otak.
5. Polusi Udara Otak adalah pengguna udara terbesar dalam tubuh manusia. Menghirup udara berpolusi akan menurunkan pasokan udara ke otak, membawa penurunan efisiensi otak.
6 . Kurang Tidur Tidur akan membuat otak beristirahat. Kurang tidur dalam jangka waktu yang lama akan memacu kematian sel-sel otak.
7. Menutup Kepala Waktu Tidur Tidur dengan kepada tertutup akan meningkatkan konsentrasi karbon dioksida dan menurunkan konsentrasi oksigen yang bisa membuat efek kerusakan pada otak.
8. Membuat Otak Bekerja Saat Sakit Bekerja keras atau belajar saat sakit akan membuat penurunan efektifitas otak bahkan menyebabkan kerusakan otak.
9. Kurang Latihan Berpikir Berpikir adalah cara terbaik melatih otak kita. Kurangnya latihan berpikir akan membuat otak menyusut.
10. Jarang Berbicara Pembicaraan yang intelektual akan memicu efisiensi otak.
* * * * *
Penyebab utama kerusakan hati (liver) adalah :
1. Tidur terlalu malam dan bangun siang adalah penyebab utama. 2. Tidak kencing di pagi hari 3. Terlalu banyak makan 4. Tidak Sarapan 5. Mengkonsumsi obat terlalu banyak 6. Mengkonsumsi terlalu banyak bahan pengawet, zat tambahan, pewarna makanan atau pemanis buatan. 7. Mengkonsumsi minyak goreng yang tidak sehat Sebaiknya kurangi sebisa mungkin pemakaian minyak saat menggoreng, walaupun dengan memakai minyak goreng yang terbaik seperti minyak zaitun. Jangan mengkonsumsi makanan yang digoreng saat Anda lelah, kecuali tubuh dalam keadaan fit. 8. Mengkonsumsi makanan mentah (setengah matang) juga akan membebani hati Sayuran sebaiknya dimakan mentah atau dimasak 3-5 bagian. Sayuran yang digoreng harus dihabiskan dalam satu sajian, jangan disimpan untuk waktu makan berikutnya.
Kita sebaiknya segera mencegah semua kebiasaan yang tidak menguntungkan tersebut. Kita hanya perlu mengadoppsi pola hidup dan kebiasaan makan yang sehat setiap hari. Menjaga kebiasaan makan dan kondisi waktu adalah hal penting supaya tubuh kita dapan menyerap nutrisi dan mengeluarkan bahan-bahan kimia yang tidak dibutuhkan oleh tubuh sesuai jadwalnya.
* * * * *
Hati yang gembira adalah obat yang manjur, tetapi semangat yang patah mengeringkan tulang. (Amsal 17:22) Hati yang gembira membuat muka berseri-seri, tetapi kepedihan hati mematahkan semangat. (Amsal 15:23)]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100428-1426022010-04-28T00:00:00Z2010-04-28T00:00:00ZContoh Program Java{ public static void main(String[] args) { HelloWorld instance = new HelloWorld(); instance.enterEventDispatcher(); } public HelloWorld() { pushScreen(new SalutationScreen()); } }
class SalutationScreen extends MainScreen { public SalutationScreen() { super(); LabelField applicationTitle = new LabelField("Hello World Title"); setTitle(applicationTitle); RichTextField helloWorldTextField = new RichTextField("Hello World!"); add(helloWorldTextField); } public boolean onClose() { Dialog.alert("Bye World!"); System.exit(0); return true; } } ]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100427-0954002010-04-27T00:00:00Z2010-04-27T00:00:00ZLaparoskopi atasi Gangguan Batu Empedu
JAKARTA, KOMPAS.com - Penderita gangguan batu empedu belakangan ini jadi lebih meningkat jumlahnya baik pada orang berusia lanjut maupun mereka yang berusia produktif. Gangguan ini muncul akibat kualitas empedu yang diproduksi hati memburuk atau akibat kantung empedu tidak mampu menyimpan empedu dalam bentuk cairan dengan baik.
Demikian disampaikan ahli bedah saluran cerna dr Hermansyur Kartowisastro yang juga Direktur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group dan ahl ibedah dr Sigit Tjahyono, dalam temu media bertema Laparoskopi Sebagai Terapi Terkini Penanggulangan Batu Empedu, di Rumah Sakit Puri Indah, Jakarta Kamis (6/8). Acara itu dilanjutkan dengan kunjungan ke Klinik Saluran Cerna rumah sakit itu.
Gejala gangguan batu empedu beragam mulai dari nyeri perut, demam, muntah, mual hingga kuning. Deteksi dini gangguan batu empedu amat penting agar tidak mengganggu kualitas hidup penderita melalui pemeriksaan fungsi hati, USG dan CT Scan. Bahkan, dengan perangkat lebih canggih, diagnosis paling akurat radang kandung empedu bisa diperoleh dari pemeriksaan skintigrafi hepatobilier yang memberi gambaran dari hati, saluran empedu, kandung empedu dan bagian atas usus halus, ujar Sigit.
Penanggulangan gangguan batu empedu dan peradangan kandung empedu dapat dilakukan dengan berbagai terapi. Pada kasus gangguan batu empedu yang masih dini, terapi dapat dilakukan dengan menjaga pola makan. Namun pada kasus yang akut, dapat dilakukan prosedur operasi untuk pengangkatan kandung empedu atau kolesistektomi, ujarnya menjelaskan.
Metode dan teknologi operasi kini berkembang makin pesat. Untuk gangguan batu empedu, misalnya, teknik terkini yang bisa diterapkan untuk menanggulanginya adalah dengan prosedur operasi menggunakan teknik bedah invasif minimal atau laparoskopi dengan sayatan hanya sepanjang 0,2-2 sentimeter. Operasi ini membawa lebih banyak manfaat bagi pasien dibandingkan bedah yang menggunakan metode konvensional misalnya masa perawatan dan pemulihan yang jauh lebih cepat.
Laparoskopi mulai diperkenalkan di Pondok Indah Healthcare Group sebagai grup naungan RS Puri Indah dan RS Pondok Indah awal tahun 1990. Sejak didirikan 22 tahun lalu, sudah lebih dari 60.000 tindakan bedah dilakukan di RS Pondok Indah dan 500 di antaranya adalah operasi kasus batu empedu melalui laparoskopi. Adapun di RS Puri Indah tercatat 30 kasus batu empedu yang membutuhkan tindakan operasi telah ditangani dengan baik melalui laparoskopi.
Dalam beberapa tahun ke depan, penggunaan laparoskopi dalam tindakan bedah invasif minimal diperkirakan akan terus meningkat seiring peningkatan jumlah kasus ganguan batu embedu, kata Hermansyur. Kondisi ini kemungkinan disebabkan perubahan pola makan di kalangan masyarakat yang banyak mengonsumsi makanan berlemak tinggi dan peningkatan tingkat kesadaran masyarakat untuk periksa ke dokter.
Untuk mengoptimalkan hasil terapi dalam mengatasi gangguan saluran cerna, termasuk penanganan batu empedu, maka penanganannya harus terintegrasi dengan menyatukan multi disiplin berbagai spesialisasi untuk penanganan berbagai saluran cerna secara menyeluruh dan terpadu. Penanganan pasien harus terintegrasi dan komprehensif dengan dukungan tim dokter berpengalaman sehingga memungkinkan penanganan kasus atau penyakit dilakukan di tempat dan waktu bersamaan, ujarnya.
JAKARTA-- Teknologi medis terus berkembang termasuk metode dan teknik operasi yang digunakan. Salah satunya, metode untuk mengatasi gangguan empedu akut. Teknik operasi konvensional bukan lagi pilihan satu-satunya. Kini,pasien bisa memilih teknik yang menawarkan jaminan efektifitas dan efisiensi atasi gangguan akut empedu.
Teknik bedah yang diberi nama Laparoskopi atau bedah invasif minimal ini telah menjadi buah bibir dunia kedokteran diawal tahun 1990-an. Berbeda dengan teknik bedah konvensional yang mengandalkan kejelian teknik menyayat dokter ahli bedah, teknik itu membutuhkan bantuan teknologi seperti kamera endokopis, monitor dan instrumen-instrumen khusus.
Teknik bedah Laparoskopi tidak membutuhkan sayatan lebar dalam melakukan eksplorasi. Bagian tubuh pasien yang disayat hanya sepanjang 0.2-2 cm pada empat titik hingga membentuk pola jajaran genjang. Nantinya, kamera mini dimasukan ke dalam bagian pusar. Kamera itu yang akan memandu dokter melihat posisi empedu. Sementara, tiga titik lain digunakan untuk memasukan alat pencapit (tokar) yang mengantikan fungsi pisau dan gunting pada bedah konvensional.
Ahli bedah Teknik Laporoskopi sekaligus founding Fathers teknik Lapaorskopi di Indonesia, Dr. Hermansyur Kartowisatro menyatakan teknik bedah invasif minimal sekarang telah menjadi gold standar dari berbagai macam operasi seperti kelainan empedu, appenditis akut dan penyakit berat lain yang membutuhkan tingkat efisiensi maksimal.
"Saat pengangkatan empedu misalnya, penggunaan teknik bedah konvensional tidak memungkinkan dokter melihat seluruh bagian organ tubuh. Gerak dokter begitu terbatas, hal ini yang kerap menimbulkan kesulitan. Berbeda dengan teknik bedah Laparoskopi. Teknik ini memungkinkan dokter dengan jarak yang lebih dekat bisa menjangkau seluruh organ dengan arahan yang jelas," ungkapnya kepada Republika Online, Kamis (6/8).
Keunggulan
Selain menawarkan gerak dokter yang begitu luas, teknik bedah laparoskopi dikatakan Hermansyur juga memiliki keunggulan-keunggulan lain seperti, teknik bedah laparoskopi bersifat kosmetik pada penggangkatan empedu (cholecystectomy) yaitu 2 cm pada epigastrium, 1.5-2 cm pada umbilicus dan 0.5 cm pada sebela kanan abdominal. Titik-titik tersebut membentuk pola jajaran genjang pada tubuh. Berbeda dengan operasi konvensional yang membutuhkan sayatan yang dalam dan lebar.
Saat menjalani operasi, pasien tidak diberikan analgetik dalam jumlah besar. Hal ini disebabkan sayatan hanya berkisar antara 0.2-2 cm sehingga kemungkinan rasa sakit pada pasien berkurang.
Masalah pasca operasi, teknik bedah Laparoskopi ini memungkinkan tidak munculnya bekas (scar) pada bedah. Insisi atau toorehan kecil untuk maksuknya trokar (alat operasi) memang membutuhkan benang untuk menjahit .Karena kategori luka terhitung kecil, resiko infeksi juga kecil.
Terkait masa penyembuhan, pasien tidak membutuhkan waktu lama. Teknik bedah ini menjamin waktu rawat psien hanya berlangsung tiga hari hingga menurunkan biaya rumah sakit. "Rata-rata masa penyembuhan pasien bedah konvensional membutuhkan waktu 6.75 hari sedangkan pasien yang menggunakan bedah Laparoskopi hanya 2.75 hari. Ini kan bedanya sangat signifikan,pasien pun bisa menekan biaya rumah sakit dan pengobatnya," jelasnya.
Keunggulan lainnya, masalah pendarahan yang kerap terjadi pada pengangkatan empedu dapat diminimalisir oleh teknik bedah ini."Resiko pendarahan memang sulit dihindari mengingat posisi anatomi empedu. Perlu diperhatikan disini, teknik bedah laparoskopi memungkinkan resiko pendarahan bisa ditekan," ujar Hemansyur
Proses Operasi
Setelah pasien batu empedu akut didiagnosa dokter untuk segera diangkat melalui operasi, maka proses pengangkatan pun dimulai. Langkah pertama yang dilakukan membuat empat titik pada bagian epigastrum, umbilicus dan sebelah kanan abdominal. Khusus memasukan alat kamera endoskopis, dokter melalui jalur pusar.
Tahapan selanjutnya, masukan alat pencapit (tokar) pada tiga bagian. Tokar pertama mencari posisi empedu. Tokar kedua dan ketiga menjadi penganti tangan dokter. Pada pasien dengan pembuluh darah yang mengecil, lemak menempel pada empedu. Hal ini disebabkan lemak melihat infeksi pada empedu. Langkah pembersihan lemak dilakukan dokter dengan memberi pemanas pada tokar. Pemanas ini mencegah pendarahan berlebih saat mengelupas lemak.
Usai membersihkan lemak, dokter kemudian mencari saluran yang menghubungkan antara empedu dan lever. Saluran tersebut dipotong dan dikaitkan dengan menggunakan semacam perekat plastik. "Biasanya memang menggunakan bahan yang terbuat dari bahan tembaga namun penggunaan plastik jauh lebih efektif, " tutur Hermansyur.Usai memotong saluran, pengangkatan pun dilakukan. Empedu pun ditarik dan dikeluarkan melalui salah satu titik terdekat.
Keseluruhan proses operasi memakan waktu dua-tiga jam. Meski terlihat sederhana, Hermansyur menyatakan operasi pengangkatan empedu tidaklah mudah. Posisi empedu yang sulit diprediksi menjadi kesulitan tersendiri bagi para dokter."operasi ini sama berbahayanya dengan jenis operasi lain," tuturnya.
Hermansyur menjelaskan, pengangkatan empedu menggunakan teknik laparoskopis bisa mengalami kegagalan walau prosentasenya kecil. "Hanya 10% teknik bedah ini mengalami kegagalan. Ada kemungkinan empedu terikat saluran. Dengan mempertimbangkan keselamatan pasien dilakukan pola operasi konvensional," tegasnya.
Terkait biaya, pasien harus membayar 20-30 juta rupiah. Faktor pemeliharaan alat-alat operasi menjadi perhitungan tersendiri. Dikatakan Hermasnyur, terdapat alat-alat operasi yang hanya bisa dipakai satu kali operasi saja. Sudah bisa ditebak, harga alat tersebut bisa mencapai jutaan rupiah.
Meski begitu Hermansyur bisa menjamin bahwa biaya operasi laparoskopis dengan konvensional tidak jauh berbeda. "Dari segi level biaya operasi, Memang operasi bedah konvensional berada dibawah Laparoskopi. Tapi itu belum dihitung biaya tambahan rumah sakit dan obat. Karena itulah secara keseluruhan tak berbeda jauh," kata dia.
Teknik bedah Laparoskopi mulai diperkenalkan tahun 1990-an di Pondok Indah Health care Group (PIHG) yang memayungi Rumah sakit Puri Indah, Jakarta Barat dan Rumah sakit Pondok Indah, Jakarta Selatan. Sejak diperkenalkan telah dilakukan 500 operasi pengangkatan batu empedu melalui Laparoskopi. (cr2/rin)
Sumber: http://zanikhan.multiply.com/journal/item/7114]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100425-1219072010-04-25T00:00:00Z2010-04-25T00:00:00ZPengangkatan kantung empedu dengan Laparoskopi Batu empedu muncul akibat tidak adanya kemampuan kantung empedu dalam menyimpan empedu berbentuk cair dengan baik, sehingga cairan yang harusnya berbentuk cair akan mengeras dan menjadi batu yang bisa menyumbat atau menginfeksi kandung empedu.
"Penanggulangan gangguan batu empedu dan peradangan kandung empedu dapat dilakukan dengan berbagai terapi. Untuk kasus yang masih dini bisa dilakukan dengan menjaga pola makan, tapi pada kasus yang akut dilakukan operasi untuk pengangkatan kandung empedu," ujar Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBD dalam acara "Laparoskopi Sebagai Terapi Terkini Penanggulangan Batu Empedu" di RS Puri Indah, Jakarta, Kamis (6/8/2009).
Dr. Hermansyur mengatakan jika menggunakan teknik konvensional, sayatan yang dibuat bisa mencapai 10-15 cm sedangkan dengan laparoskopi sayatannya hanya sekitar 0,2-2 cm. Dengan teknik ini dokter tidak perlu membuka perut pasien, tapi hanya memasukkan kamera ke dalam perut dan melakukan operasi dari luar dengan mengontrol keadaan di dalam melalui layar.
Pada teknik ini setelah kamera dan alat dimasukkan maka dokter akan melepaskan lemak yang menempel pada kandung empedu, setelah kandung empedu bebas dari lemak-lemak saluran empedu tersebut ditutup dengan menggunakan clips dan dipotong, sehingga kandung empedu terlepas. Lalu kandung empedu tersebut dikeluarkan dari dalam tubuh. Proses operasi ini berlangsung sekitar 56 menit dan meminimalisisr pendarahan yang terjadi.
"Kegagalan dengan teknik laparoskopi sebesar 1 persen dan biasanya karena struktur anatomi tubuh pasien sehingga harus dilakukan operasi konvensional atau terbuka," ujar Dr. Hermansyur yang merupakan salah satu pelopor teknik laparoskopi di Indonesia.
Komplikasi yang mungkin terjadi dengan laparoskopi adalah adanya saluran pembuluh darah yang ikut terputus atau saluran di empedu yang langsung menempel ke hati terkena saat operasi akibatnya cairan menumpuk, tapi hal ini sangat jarang terjadi dan bisa diatasi dengan baik.
Keuntungan yang didapatkan dengan teknik laparoskopi adalah jumlah sayatan lebih kecil bahkan seperti lubang, antibiotik dan obat analgesik yang digunakan lebih sedikit, mengurangi rasa tidak nyaman setelah operasi, menurunkan kemungkinan infeksi serta waktu perawatan setelah operasi lebih cepat sehingga bisa menghemat pengeluaran.
"Saya sudah melakukan operasi laparoskopi untuk batu empedu dan sampai saat ini saya Alhamdulillah tidak pernah mengalami komplikasi apapun, bahkan saya hanya butuh waktu istirahat 2-3 hari saja lalu bisa beraktivitas kembali," ujar Ibu Aisyah Amini yang menjalani operasi laparoskopi pada tahun 2005.
Untuk melakukan pengangkatan kandung empedu menggunakan tindakan bedah invansi minimal (laparoskopi) dibutuhkan biaya sebesar 20-30 juta. Pasien dengan usia berapapun bisa menggunakan teknik ini tergantung dari hasil tes toleransi operasi, apakah memenuhi syarat untuk melakukan laparoskopi.]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100424-1214132010-04-24T00:00:00Z2010-04-24T00:00:00ZPerut Kanan Mengganjal? A:Kadang bergejala sama dengan penyakit lambung karena superposisi lambung dan kandung empedu.Batu di saluran empedu menimbulkan rasa nyeri yang hilang timbul, nyeri terutama di daerah ulu hati, kadang disertai mual muntah, keringat dingin, nafsu makan yang menurun. Untuk membedakan dengan nyeri di lambung adalah pemicu timbulnya nyeri yaitu saat makan makanan yang berlemak, daging dan lain-lain. Rasa mengganjal yang anda alami di daerah perut kemungkinan adanya distensi dari lambung yang terisi asam dan gas lambung yang mengakibatkan ketidaknyamanan akibat peregangan lambung.
http://id.answers.yahoo.com/question/in ... 607AAQPNIR]]>http://www.wahyukurniawan.info/blog/index.php?entry=entry100423-1201042010-04-23T00:00:00Z2010-04-23T00:00:00ZTerapi Pengobatan Radang Empedukandung empedu diantaranya mempunyai efek sebagai antiradang (anti-inflamasi), membantu meredakan rasa sakit (analgetik), menurunkan panas (antipiretik), kolagogum (melancarkan pengeluaran empedu), dan membantu menghancurkan batu kandung empedu karena pada sebagian besar radang kandung empedu disebabkan oleh pecahan batu yang mengiritasi dinding kandung empedu dan saluran empedu.
Berikut beberapa jenis tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk terapi pengobatan radang kandung empedu :
1. SAMBILOTO (Andrographis paniculata Nees.) Efek : sebagai antiradang (anti-inflamasi), menghilangkan sakit (analgetik), menurunkan panas (antipiretik), menghilangkan bengkak, dan penawar racun.
2. JOMBANG (Tarxacum mongolicum Hand-Mazz.) Efek : berkhasiat sebagai anbiotik, antiradang (anti-inflamasi), menghilangkan bengkak, dan menghilangkan panas dan racun.
3. RUMPUT MUTIARA (Hedyotis corymbosa Lamk.) Efek : sebagai antiradang (anti-inflamasi), menghilangkan panas, diuretik, dan mengkatifkan sirkulasi darah.
4. RAMBUT JAGUNG (Zea mays L.) Efek : melancarkan pengeluaran empedu, menetralisir hati, menghilangkan panas, dan sebagai diuretik (peluruh kemih).
5. KEJIBELING (Strobilanthes crispus Bl.) Efek : menghancurkan dan melarutkan batu pada kandung empedu, kandung kemih dan ginjal, dan sebagai diuretik (peluruh kemih).
6. MENGKUDU (Morinda citrifolia L.) Efek : sebagai antiradang (anti-inflamasi), diuretik (peluruh kemih).
7. TEMU LAWAK (Curcuma xanthorrhiza Roxb.) Efek : sebagai antiradang (anti-inflamasi), kolagogum (melancarkan pengeluaran empedu), kholeretik, hepatoprotektor, dan lain-lain.
8. KUNYIT (Curcuma longa L.) Efek : antiradang (anti-inflamasi), anti bakteri, melancarkan sirkulasi darah dan vital energi, memperlancar pengeluaran empedu (kolagogum), dan lain-lain.
Berikut ini beberapa contoh resep tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk membantu pengobatan radang kandung empedu :
Resep 1 30 gram sambiloto segar atau 15 gr yang kering + 100 gram rambut jagung + 30 gr temu lawak (diiris-iris) direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, kemudian airnya disaring, tambahkan air perasan jeruk lemon dan madu secukupnya, lalu diminum untuk 2 kali sehari, setiap kali 200 cc.
Resep 2 30 gram jombang (pu gong ying) + 25 gram kunyit (diiris-iris) + 30 gr meniran, direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, airnya diminum 2 kali sehari, setiap kali 200 cc.
Resep 3 30 gram rumput mutiara atau rumput lidah ular + 2-3 buah mengkudu matang (dipotong-potong) + 25 gram kejibeling, direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, airnya diminum 2 kali sehari, setiap kali 200 cc.
Catatan : * pilih salah satu resep dan tetap konsultasi ke dokter. * Untuk perebusan, gunakan periuk tanah, panci enamel, atau panci pyrex. * Jombang (pu gong ying) dan rumput lidah ular (Bae hua she she cao) dapat dibeli di toko obat Tionghoa.
